长期被忽视的群体
几十年来,ADHD 的研究和转诊主要围绕课堂上捣乱的男孩。女性和女孩被诊断为 ADHD 的比例更低,有证据表明,某些群体中的 ADHD 可能被忽视。不论性别,每个人的表现差别都很大。
识别可能会晚很多:表现不明显、被应对方法掩饰,或被归到别的问题上时,都可能延误。延误多久,因人群和医疗体系而异。
很多女性在得到诊断前,多年来一直以为自己“懒”“笨”或者“不够努力”,不知道这些困难背后有神经层面的原因。
为什么女性 ADHD 容易被忽视
注意力不集中,而不是多动
注意力不集中的表现不像多动那样打扰别人,家人、学校或医生更容易错过。但并非所有女性都这样,也不能用这一点来判断有没有 ADHD。
掩饰和补偿
女孩从小常被教导要“乖”、要“安静”。很多有 ADHD 的女性练出了一整套应对办法,努力让自己看起来和别人一样,但为此付出了很大的代价。
误诊
ADHD 可能与焦虑、抑郁、双相情感障碍、创伤相关问题、睡眠问题等重叠或同时存在。需要全面评估,而不是认定某一种情况才是“根本原因”。
“可你成绩明明很好啊”
成绩好常被拿来否定 ADHD 的可能。但很多有 ADHD 的女性,是靠超乎寻常的努力、对喜欢科目的过度专注,或被焦虑推着拼命学,才拿到好成绩的。
女性 ADHD 的常见表现
这些经历在有 ADHD 的女性中很常见。看看哪些让你想到了自己:
- • 每天结束时都累得精疲力尽,只是为了让一切维持正常
- • 生活长期乱成一团,试过无数本子、应用和方法都不管用
- • 情绪特别敏感:感受强烈,容易哭,也容易受挫
- • 对一件事再有热情,也很难坚持做完
- • 总觉得自己在拼命追赶,永远慢半拍
- • 对感兴趣的事能过度专注,对枯燥但必要的事却怎么也集中不了精力
- • 别人轻松应付的日常琐事,自己却不堪重负
- • 拒绝敏感:被批评或感觉被排斥时,痛苦得难以承受
- • 念头一个接一个,到了晚上脑子也停不下来
- • 冲动购物、暴饮暴食或说个不停,事后又后悔
激素与 ADHD:常被忽略的一环
雌激素会影响多巴胺,而多巴胺是和 ADHD 关系最密切的神经递质之一。所以很多女性会发现,自己的状态会随月经周期和人生阶段起伏。
经前
雌激素下降,注意力、情绪调节和冲动控制都可能变差
孕期
雌激素升高,部分人的症状可能有所改善;而对另一些人来说,所谓的“孕傻”可能是原本被掩盖的 ADHD 显露了出来
产后
雌激素骤降,再加上睡眠不足,症状可能明显加重
围绝经期
随着雌激素下降,很多女性在这个阶段第一次注意到症状,或开始寻求诊断
如果你发现每个月总有几天注意力、记忆力和情绪调节明显变差,可以想想 ADHD 是否也是原因之一。
掩饰的代价
很多有 ADHD 的女性,都很擅长把自己伪装成“普通人”。她们建立复杂的管理办法,付出加倍的努力,把困难藏起来。这叫作掩饰(masking)。
掩饰的代价很大。很多有 ADHD 的女性长期经历倦怠、焦虑、抑郁和自我否定,原因往往不是 ADHD 本身,而是隐藏它耗尽了心力。
得到诊断可能让人如释重负。明白自己的大脑只是运作方式不同,而不是有缺陷,可能会彻底改变你看待自己和过去经历的方式。
常见问题
我事业很成功,还可能有 ADHD 吗?
有可能。很多有 ADHD 的女性事业上很成功,她们往往比同龄人付出更多努力,选择了能发挥长处的职业(比如创意工作、能投入过度专注的领域、应急处理),或者一次次陷入倦怠。成功并不能排除 ADHD,反而常常把它掩盖了。
成年后再去诊断,还来得及吗?
什么时候都不晚。很多女性在三四十岁、五十多岁甚至更晚才得到诊断。不少人说,诊断改变了她们的生活:终于明白了几十年来的困扰,也终于能得到支持和治疗。
医生不重视我的担心,怎么办?
遗憾的是,不少医生对女性 ADHD 的认识仍然过时。可以找有成人 ADHD 诊断经验的专科医生。就诊时准备好具体例子,说明这些困难怎样影响日常生活,会很有帮助。
我的妈妈、姐妹或女儿有 ADHD,我需要去评估吗?
ADHD 的遗传性很强,如果直系亲属有 ADHD,你有 ADHD 的可能性也会明显更高。很多女性是在孩子得到诊断后,才意识到自己可能也有 ADHD,因为在孩子身上看到了自己小时候的影子。